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Formulario de solicitud de Derechos de Privacidad del Consumidor de California

Si desea que completemos su solicitud por teléfono, llame a nuestro número gratuito 1-800-522-0088.

¿Es afiliado actual o ex afiliado de Health Net, California Health & Wellness o uno de los planes subsidiarios de Health Net? required *

Si respondió “Sí”, su información se excluye del alcance de la Ley de Privacidad del Consumidor de California (California Consumer Privacy Act, CCPA) y queda protegida en virtud de los estatutos reglamentarios federales y estatales que se enumeran a continuación:

  • Información de salud o médica cubierta por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de la Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) de 1996 y la Ley de Confidencialidad de Información Médica de California (California Confidentiality of Medical Information Act, CMIA) o datos de ensayos clínicos.
  • Información personal cubierta por determinadas leyes de privacidad específicas del sector, que incluyen la Ley de Informes de Crédito Justo (Fair Credit Reporting Act, FCRA), la Ley Gramm-Leach-Bliley (Gramm-Leach-Bliley Act, GLBA) o la Ley de Privacidad de la Información Financiera (Financial Information Privacy Act, FIPA) de California y la Ley de Privacidad del Conductor.
Seleccione una opción required *

Tenga en cuenta lo siguiente: Se deben proporcionar al menos dos métodos de comunicación para procesar una solicitud de la CCPA.

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Este formulario enviará su mensaje a Health Net como un correo electrónico. El correo electrónico no está codificado y no se transmite en un formato seguro. Al comunicarse con Health Net por correo electrónico, acepta los riesgos asociados. Health Net no acepta ninguna responsabilidad por pérdidas o daños que surjan del uso de correo electrónico. Para garantizar la seguridad de su información de salud protegida (Protected Health Information, PHI), llame a nuestros servicios para afiliados.